- Миф№ 1. Во всех аппаратах для сканирования внутренних органов используются рентгеновские лучи или другие вредные излучения
- Что такое радиоизотопные исследования?
- О дозах облучения в этих исследованиях
- Миф№ 2. Рентген влияет на грудное молоко. Исследование нельзя проходить кормящим женщинам
- Миф№ 3. В больнице могут дать слишком большую дозу излучения
- Насколько опасна лучевая диагностика?
- Если врач моего ребенка считает нужным выполнить КТ, должен ли я позволить это сделать?
- Таблица приблизительных значений лучевой нагрузки при КТ (МСКТ)*
- Преимущества ренгеновского обследования
- Вот лишь некоторые преимущества использования рентгена:
- Как радиоактивное ионизирующее излучение воздействует на организм человека?
- Что такое компьютерная томография?
- Типы рентгеновской диагностики
- Рентгенография
- Рентгеноскопия
- Компьютерная томография (КТ)
- Миф№ 4. Рентгеновские лучи могут сделать из человека мутанта и привести к серьезным осложнениям
- Риски, связанные с рентгеновскими лучами
- Как снизить риск облучения для моего ребенка?
- Как уменьшить вред воздействия ионизирующего облучения?
- Перед процедурой и во время нее:
- После КТ
- Миф№ 5. Рентген зубов особенно опасен — ведь излучение подают прямо на голову!
Миф№ 1. Во всех аппаратах для сканирования внутренних органов используются рентгеновские лучи или другие вредные излучения
Ведь рентгеновское излучение применяется только при рентгенографии, компьютерной томографии, флюорографии. Также существует ультразвуковое исследование (УЗИ): во время него используются ультразвуковые волны, которые безвредны даже для беременной женщины и плода. Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле.
Что такое радиоизотопные исследования?
В лучевой терапии используются небольшие количества радиоизотопных препаратов, которые концентрируются в различных органах и тканях. Они излучают так называемые гамма-лучи. Особый
камера преобразует эти лучи в электронные сигналы, которые создают изображение. Доза облучения зависит от вида обследования. Обычно препарат вводят внутривенно. Тесты безболезненны, но во время процедуры ребенок должен оставаться неподвижным. Вас поощряют быть со своим ребенком. Иногда маленьких детей используют анестезию, чтобы они не двигались.
О дозах облучения в этих исследованиях
Все мы ежедневно подвергаемся воздействию малых доз радиации, исходящей от почвы, камней, строительных материалов, воздуха, воды и космической радиации. Его называют натуральным или натуральным
радиационный фон. Доза облучения зависит от того, где мы живем. Например, люди, живущие в высоких горах Колорадо, больше подвержены космической радиации, чем люди, живущие на уровне моря. Дозу облучения можно измерить по-разному, как и дозу облучения для всего тела и для отдельных органов. Параметры лучевой диагностики индивидуальны, с учетом роста и формы каждого пациента. Определение доз даже для рутинных исследований может быть трудным, не говоря уже о сравнении доз между исследованиями. Одним из решений этой проблемы является использование миллизивертов (мЗв, мЗв) в качестве единицы эффективной дозы облучения для различных видов лучевой диагностики
Излучение, используемое в рентгеновских лучах и компьютерной томографии, обычно сравнивается с фоновым излучением, которому мы подвергаемся ежедневно. Сравнение дозы для всего тела с дозой для одного органа может ввести в заблуждение. Однако это сравнение может быть полезно для понимания дозы облучения, относящейся к пациентам.
Миф№ 2. Рентген влияет на грудное молоко. Исследование нельзя проходить кормящим женщинам
Кормящим мамам часто приходится проходить флюорографию, маммографию (обследование молочных желез), рентген зубов в стоматологических клиниках. Для малыша это не опасно. Но беременным не стоит делать рентген — это может привести к порокам развития плода. Иногда такая необходимость все же возникает (например, при серьезных травмах). В этом случае во время исследования на женщину надевают специальный защитный фартук, прикрывающий живот.
Миф№ 3. В больнице могут дать слишком большую дозу излучения
Понятие «большая доза» в данном случае относительное. Конечно, рентген далек от пользы для организма, поэтому, если в исследовании нет необходимости, лучше его не делать. Но часто преимущества намного перевешивают риски. Например, пациентам, получившим тяжелые травмы, нужно часто фотографировать — врачу нужно проверить, сдвинулись ли кости, правильно ли заживают переломы.
Насколько опасна лучевая диагностика?
Нет надежных доказательств того, что лучевая диагностика приводит к раку. Однако некоторые исследования больших групп населения, подвергшихся радиационному воздействию, показали небольшое повышение риска рака даже при низких уровнях радиационного воздействия, особенно у детей. Ведущие национальные и международные организации, участвующие в оценке радиационного риска, согласны с тем, что даже низкие уровни радиации могут увеличить риск рака. По соображениям безопасности даже небольшие дозы радиации следует считать опасными.
Риск рака при визуализации следует сравнивать со средним риском рака. Риск смерти от рака в течение жизни составляет около 20-25%. На каждые 1000 детей, у которых никогда не была диагностирована лучевая болезнь, 200–250 детей умрут от рака. Доля повышенного риска развития рака в течение жизни человека после компьютерной томографии (КТ) остается спорной и составляет примерно 0,03-0,05%. Это риск для населения в целом и не представляет прямого риска для конкретного ребенка. Другой способ оценить относительный риск КТ — сравнить теоретический риск КТ брюшной полости с другими группами риска. Предполагаемый риск компьютерной томографии брюшной полости сопоставим с риском попасть в аварию с:
• проезд на автомобиле 12000 км
• проехать 1600 км на мотоцикле
(оценки основаны на статистике дорожно-транспортных происшествий в США)
Эти данные показывают, что, несмотря на ошибки в оценке дозы облучения, риск рака после компьютерной томографии очень низок. Однако имеющиеся исследования показывают, что определенный риск существует и может накапливаться.
Если врач моего ребенка считает нужным выполнить КТ, должен ли я позволить это сделать?
Как и в случае любой медицинской процедуры, польза всегда должна перевешивать риск. КТ — очень ценный диагностический тест, который позволяет улучшить лечение и диагностировать ряд заболеваний, которые не могут быть обнаружены другими методами диагностики. КТ может обеспечить лучший курс лечения, избежать других обследований или операций и улучшить результаты лечения. Важно знать, что если у вашего ребенка серьезное заболевание, требующее компьютерной томографии, необходимо преодолеть страх перед радиацией. Во многих случаях достоинства и преимущества исследования явно перевешивают риск воздействия радиации на вашего ребенка. Если КТ — лучший метод обследования для вас, спросите персонал, используют ли они адекватные методы минимизации дозы облучения.
Как я узнаю, что мой диагностический центр использует правильные методы минимизации дозы облучения?
Некоторые центры КТ для взрослых не используют методы минимизации дозы для обследования детей. Вы никогда не узнаете, пока не спросите. Вы имеете право на эту информацию. Ваш диагностический центр отвечает за предоставление вам информации о том, как снизить дозы облучения. Также необходимо выяснить, есть ли у центра соответствующий сертификат на проведение компьютерной томографии, например в США — аккредитация Американского колледжа радиологии.
Альтернативные методы диагностики
КТ может быть лучшим способом получить диагностическую информацию, необходимую для принятия клинических решений относительно ухода за ребенком. В некоторых случаях врач может решить, что
безопаснее поставить ребенка под наблюдение, а не делать компьютерную томографию. Ожидание во время просмотра может быть трудным для вас и вашей семьи, но это может привести к тому же конечному результату, не подвергая вашего ребенка ненужному облучению. Ультразвук (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это методы диагностики, в которых не используется излучение. Иногда они могут предоставить аналогичную диагностическую информацию и могут быть полезной альтернативой. МРТ — это длительная процедура, и иногда наркоз требуется на ваш страх и риск. КТ может быть единственным способом получить информацию, необходимую для принятия клинических решений, чтобы выбрать лучшее лечение для вашего ребенка. Вам следует спросить своего врача и рентгенолога, есть ли альтернативные тесты для вашего ребенка.
Таблица приблизительных значений лучевой нагрузки при КТ (МСКТ)*
* В таблице указаны средние и приблизительные значения, которые могут изменяться в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от:
- Протокол исследования;
- Количество областей сканирования;
- Компьютерный томограф;
- Вес пациента;
- Рост пациента;
- Взаимосвязь между мышечной и жировой тканью у пациента;
- Цели и задачи диагностики.
Томограф оснащен дозиметром, позволяющим определять уровень фактического радиационного облучения в каждом конкретном исследовании. Это значение указывается в заключении и в соответствующем файле отчета на DVD-диске или USB-накопителе, доставленном пациенту по результатам исследования.
Преимущества ренгеновского обследования
Тот факт, что рентгеновские лучи так долго использовались в медицине, демонстрирует, насколько они важны. Хотя одних рентгеновских лучей не всегда достаточно для диагностики проблем, они являются важной частью решения таких головоломок.
Вот лишь некоторые преимущества использования рентгена:
Неинвазивный. Рентген позволяет диагностировать проблемы со здоровьем и контролировать ход лечения, не оказывая физического воздействия на организм пациента.
Направленность. Рентгеновские лучи помогают врачам точно вводить в тело пациента медицинские инструменты: катетеры, стенты и т.д. Рентген также может помочь в лечении опухолей и удалении сгустков крови и других подобных образований.
Покажите неожиданное. Иногда рентген может выявить особенности органов или патологии, которые изначально не были целью обследования. Например, инфекции в костной ткани, скопление газа или жидкости в тканях, где их быть не должно, или опухоли и злокачественные новообразования.
Как радиоактивное ионизирующее излучение воздействует на организм человека?
Радиоактивное излучение вызывает образование свободных радикалов. Их избыток при низком антиоксидантном (защитном) состоянии организма приводит к разрушению клеточных компонентов, в том числе к разрушению и сокращению теломер — концевых участков молекул ДНК. Кроме того, липиды и мембранные белки подвержены процессу окисления.
В норме человеческий организм легко переносит диагностические мероприятия и выздоравливает самостоятельно — больше ничего делать не нужно. Вслед за окислительными процессами, вызванными свободными радикалами, начинается восстановление, и ресурсов организма для этого достаточно.
В конце 20 — начале 21 века был открыт фермент теломераза (активный в репродуктивных, стволовых и онкологических клетках). За его открытие Э. Блэк-Бирн, К. Грейдер и Дж. Шостак получили Нобелевскую премию 2009 года. Теломераза отвечает за «удлинение» теломер, а значит, их разрушение нельзя считать необратимым. Однако ученые отметили другую закономерность: рак и рост онкологической опухоли возможны, когда молекулы ДНК значительно укорачиваются и повреждаются, а фермент теломераза находится в активном состоянии. Это своеобразный «сбой» генетической программы, приводящий к опасным последствиям.
В целом, средний здоровый организм взрослого человека способен восстанавливаться после воздействия 50-100 мЗв в год. При повышенном систематическом воздействии радиации развивается лучевая болезнь.
Что такое компьютерная томография?
Компьютерная томография, или КТ, использует источник рентгеновского излучения, который вращается вокруг тела пациента для создания трехмерного изображения тела.
Томограф производит множество «срезов», которые компьютер преобразует в изображения. Эти изображения предоставляют более подробную информацию о внутренних органах, чем один рентгеновский снимок.
Несмотря на то, что КТ иногда может предоставить более значимую информацию для лечения ребенка, этот метод имеет более высокий уровень излучения, чем один рентгеновский снимок.
Компьютерный томограф выглядит как большой пончик. Ребенок должен оставаться неподвижным, пока стол перемещается через «бублик» (томограф). Хотя компьютерная томография выполняется относительно быстро и безболезненно без прикосновения к ребенку, детей иногда может напугать большая машина. Присутствие родителей во время исследования помогает ребенку чувствовать себя спокойнее. Иногда маленьких детей используют анестезию, чтобы они не двигались.
Для исследования органов и сосудов с помощью внутривенного контрастного вещества требуется внутривенный катетер. Контрастные материалы, как правило, безопасны. Поскольку контрастное вещество выводится из организма через почки, оно может быть противопоказано детям с тяжелыми заболеваниями почек. В редких случаях возникают аллергические реакции на контрастное вещество. Поэтому еще до того, как препарат будет введен внутривенно, вас спросят, есть ли у вашего ребенка какие-либо необычные аллергии или проблемы с почками. Очень важно, чтобы вы обсудили все эти вопросы со своим врачом, прежде чем приступить к процедуре.
Типы рентгеновской диагностики
Чтобы сделать рентгеновский снимок, самого пациента (или его исследуемую часть тела) помещают перед приемником рентгеновского излучения и просвечивают короткими импульсами рентгеновского излучения. Поскольку кости содержат много кальция — химического вещества элемент с высоким атомным номером — в них поглощаются рентгеновские лучи, которые отображаются белым цветом на полученном изображении. Любые газы в тканях, таких как легкие, показаны на изображении темными участками, поскольку поглощение лучей газами относительно низкое.
Рентгенография
Самый знакомый нам вид рентгеновской визуализации. Используется для съемки сломанных костей, зубов и грудной клетки. В рентгенографии используются низкие уровни излучения. Рентгеновский просмотрщик обычно используется для анализа изображений, напечатанных на пленке.
Рентгеновский комплекс General Electric
Рентгеноскопия
Его можно сравнить с «кинематографическим эквивалентом» рентгенографии. Радиолог может в реальном времени просматривать рентгеновское изображение движущегося пациента и, при необходимости, получать статические изображения. Этот вид диагностики можно использовать для изучения деятельности кишечника, для чего необходимо употреблять продукты, содержащие барий. При рентгеноскопии используется более высокое излучение, чем при рентгеновских лучах, но даже здесь уровень излучения остается относительно низким.
Система рентгеноскопии Philips
Компьютерная томография (КТ)
Пациент лежит на столе, который вставляется в сканер в форме кольца. Веерообразный луч лучей проходит через тело пациента и попадает на различные датчики. Пациент медленно проходит через сканер, так что сканирование дает серию изображений поперечного сечения его тела («срезов»), из которых формируется трехмерное изображение. В этой процедуре используются самые высокие уровни излучения по сравнению с другими вариантами рентгеновской визуализации, поскольку одновременно получается большое количество изображений.
Сканер Siemens TC
Миф№ 4. Рентгеновские лучи могут сделать из человека мутанта и привести к серьезным осложнениям
Руки ученых Мари и Пьера Кюри, исследователей радиоактивности, были покрыты страшными ранами, и все из-за того, что через эти руки прошло около 8 тонн уранита. Конечно, ученые прошлого века и прошлого века не думали ни о какой защите: они даже не были в перчатках. Ничего подобного не случится с вашей кожей после рентгена. Вы не испытаете высыпаний, зуда, покраснения, боли. Но частые высокие дозы рентгеновского излучения увеличивают риск рака и пороков развития у младенцев при контакте с беременной женщиной.
В современных моделях рентгеновских аппаратов используются малые дозы радиации. При назначении следующего исследования врач должен учесть все предыдущие и оценить риски.
Риски, связанные с рентгеновскими лучами
Рентгеновские лучи могут вызывать мутации в нашей ДНК и, таким образом, в будущем привести к раку. По этой причине Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует рентгеновские лучи как канцерогенные. Однако неоспоримые преимущества рентгеновской диагностики перевешивают возможные негативные последствия ее использования.
По некоторым оценкам, около 0,4% случаев рака были вызваны компьютерной томографией. Некоторые ученые полагают, что заболеваемость по этой причине будет расти одновременно с ростом популярности использования этого типа диагностики.
Согласно исследованиям, в возрасте 75 лет риск рака несколько увеличивается из-за процедур рентгена, всего на 0,6 — 1,8%. Другими словами, риски минимальны по сравнению с преимуществами использования рентгеновских лучей для медицинской визуализации.
Все рентгеновские процедуры связаны с различной степенью риска, который зависит от типа процедуры и от того, какая часть тела исследуется. В следующем списке показаны некоторые рентгеновские процедуры и сравниваются дозы облучения по отношению к нормальному дневному фоновому излучению.
- Обследование грудной клетки — 2,4 дневных дозы естественного фона.
- Обследование черепа — 12 дневных доз естественного фона.
- Обследование поясничного отдела позвоночника — 182 суточные дозы естественного фона.
- Внутривенная урограмма — естественная фоновая доза через 1 год.
- Обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта — естественная фоновая доза 2 года.
- Ирригоскопия — естественная фоновая доза в течение 2,7 лет.
- Компьютерная томография головы — 243 суточных дозы естественного фона.
- Компьютерная томография брюшной полости — естественная фоновая доза через 2,7 года.
Примечание. Здесь показаны данные о радиации для взрослых; дети более чувствительны к радиации!
Как снизить риск облучения для моего ребенка?
Снизить дозу облучения вашего ребенка при лучевой диагностике можно разными способами.
Кампания Friendly X-ray продвигает следующие стратегии оптимизации лучевой диагностики для детей:
• Проводите обследования только с явным диагностическим преимуществом
• Используйте минимально возможную дозу облучения для получения адекватных изображений с учетом роста ребенка
• Сканируйте только желаемую область тела
• Избегайте многократного сканирования
• По возможности используйте альтернативные диагностические тесты (например, УЗИ или МРТ.
Как уменьшить вред воздействия ионизирующего облучения?
Если пациенту показана компьютерная томография и никакие другие тесты (МРТ, УЗИ) не могут заменить этот метод, то:
Перед процедурой и во время нее:
1. Укажите, какой компьютер КТ используется для исследования. Предпочтение следует отдавать мультиспиральным томографам нового типа (32 среза и более).
2. Укажите, сколько времени займет сканирование. Чем дольше это продлится, тем лучше. Современным КТ-аппаратам требуется менее 1 минуты для выполнения серии сканирований.
3. Заранее уточните, какое облучение в мЗв будет получено во время исследования (в среднем).
4. Не нарушайте технику проведения процедуры и внимательно слушайте лаборанта-рентгенолога, иначе исследование придется повторить.
После КТ
Если облучение было высоким, ущерб можно уменьшить следующими способами:
1. Укрепите естественные защитные силы организма. Это можно сделать, добавив в свой рацион продукты, богатые антиоксидантами: свеклу, чернику, виноград, брокколи, гречку, сливы и красный перец. Витамины A, E, C предотвращают повреждение клеток.
2. Не пренебрегайте физической активностью. Также полезны ежедневные прогулки (3-5 км).
3. Не подвергайте свое тело психологическому стрессу и высыпайтесь.
Исследования пациентов в группах реабилитации после рака показывают, что удлинение теломер требует двух простых вещей (они также предотвращают радиационное старение): здорового образа жизни (включая регулярную физическую активность, качественный сон и питание) и социальной поддержки или доброжелательного общения.
Миф№ 5. Рентген зубов особенно опасен — ведь излучение подают прямо на голову!
Во-первых, в стоматологии используются даже более низкие дозы облучения, чем в традиционной рентгенографии. Во-вторых, современные устройства «умеют» фокусировать лучи так, чтобы они были направлены в первую очередь в одну точку. Остальные части тела получают минимальную безопасную дозу.