- Как можно отравиться
- Угарным дымом
- Сигаретами
- Дымом от костра
- Классификация
- Цели терапии
- Кто входит в группу риска
- Дальнейшие действия
- Госпитализация
- Первая помощь человеку, который надышался дымом
- Доврачебные мероприятия
- Антидот
- Народные средства
- Медикаментозная помощь
- Дополнительные исследования
- Признаки и симптомы отравлений
- Этиология и патогенез
- Повреждение органов
- Как определить угарный газ в помещении
- Особенности терапии острой и хронической интоксикации
- Прогресс, осложнения и прогноз
- Осложнения
- Насколько опасно пассивное курение?
- Возможные осложнения
- Тревожные симптомы
- Первая помощь при ожогах ушей, носа, носоглотки
- Геморрагический инсульт
- Что делать, если есть признаки нарушения мозгового кровообращения
- Признаки инсульта
- Первая помощь при интоксикации
- История болезни
- Диагностика
- Дифференциальный диагноз
- Куда направляют пациента
- Клинические данные
- Симптомы и проявления
- Методы и особенности лечения
- Профилактика и последствия
Как можно отравиться
Результатом пожара или пожара является облако газовой эмульсии, которое диффундирует в воздухе и состоит из мелких частиц распада. Выбрасываются окись углерода и цианистый водород. Окись углерода имеет самые серьезные последствия для здоровья.
Угарным дымом
Отравление дымом происходит из-за выброса в атмосферу токсичных веществ, которые попадают в дыхательную систему. Во время пожара образуется окись углерода (окись углерода), которая попадает в организм и блокирует оксигемоглобин. Оксигемоглобин переносит кислород к тканям и клеткам человека. Окись углерода образует прочную связь с кислородом (карбоксигемоглобин) и блокирует оксигемоглобин. Карбоксигемоглобин в избытке и вызывает серьезное кислородное голодание, ведущее к интоксикации или смерти.
Сигаретами
Табак содержит никотин. Алкалоид очень токсичен и вызывает привыкание. Тяжелое отравление происходит при выкуривании 20 сигарет, одна смертельная доза — от 30 штук. Длительное курение вызывает хронический бронхит, язву желудка, гипертонию.
Отравление сигаретным дымом особенно опасно для детей. Если взрослые курят в комнате, где находится ребенок, у ребенка развивается хроническая форма интоксикации. В растущем организме происходит постепенное накопление токсичных и канцерогенных веществ, что приводит к туберкулезу, злокачественным опухолям легких и заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Дымом от костра
Отравление дымом костра происходит из-за выделения смолы, что соответствует выкуренным 40 сигаретам. Частицы попадают в дыхательные пути, раздражают слизистую и вызывают спазмы. В результате ухудшается самочувствие, появляется головная боль, слезотечение, боль в горле и усиленный кашель.
Горение предметов из пластика, поролона, красок и лаков особенно опасно для человека и окружающей среды. Материалы выделяют фосген (очень токсичный и удушающий газ с неприятным запахом старого сена) и диоксин (ядовитое соединение с сильным канцерогенным действием).
При возгорании строительных материалов образуется цианистый водород (цианистый водород). Он выделяет токсичный и раздражающий газ, проникающий через дыхательные пути и кожу. Достаточно 0,005 г на 10 кг веса человека, чтобы наступила смерть.
Классификация
Клиническая классификация:
тяжесть состояния:
незначительный
средняя
острый
Цели терапии
Терапия направлена на ускорение выброса окиси углерода из крови и предотвращение осложнений со стороны мозга и сердца.
Принципы лечения:
CO удаляется почти исключительно из малого круга кровообращения за счет конкурентного связывания гемоглобина с кислородом.
Основное действие при отравлении угарным газом — немедленно удалить пациента от источника и начать подачу кислорода через лицевую маску.
Пациенту в коме с тяжелой психической инвалидностью следует как можно скорее интубировать и провести механическую вентиляцию легких 100 кислородом.
Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно учитывать, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и клеточную гипоксию.
Пациента следует госпитализировать в случаях, когда симптомы не снижают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные тесты указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.
Кто входит в группу риска
Наибольшую опасность при вдыхании окиси углерода представляют:
- людям с сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями;
- аллергикам;
- женщины в должности;
- дети и пожилые люди.
В группу риска также входят те, кто установил газовую духовку, горелку или плиту. Жители домов, отапливаемых дровами, также подвержены риску отравления.
Дальнейшие действия
· Пациент должен воздерживаться от тяжелых физических нагрузок в течение следующих 2-4 недель.
· Выполняйте повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.
· Повторите ЭКГ и измерение тропонина, если вы не уверены в повреждении миокарда.
· Особенно, если пациент страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек головного мозга.
· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Госпитализация
Показания к срочной госпитализации:
отравление средней и тяжелой степени
Первая помощь человеку, который надышался дымом
При явных признаках отравления или когда симптомы не наблюдаются, но есть повод предполагать выгорание (например, в зоне горения чего-либо), необходимо немедленно начинать процедуры по нейтрализации вредного воздействия вещества.
Подробную информацию можно посмотреть в видео:
Доврачебные мероприятия
Первая помощь при пожаре. Первая помощь при отравлении угарным газом при пожаре заключается в следующем.
Сразу после вызова врачей обеспечиваем пострадавшего свежим воздухом. Затем расстегиваем или снимаем одежду, стягивающую грудь, накрываем теплым пледом или курткой. При отравлении угарным газом нарушается терморегуляция организма. Даже при комфортной для здорового человека температуре может стать слишком холодно.
Если пострадавший находится в онемении, с помощью нашатырного спирта необходимо вернуть его в сознание и выпить крепкий чай с сахаром / кофе. Это улучшит снабжение мозга кислородом и стимулирует дыхательный центр.
Если пульса нет, мы выполняем СЛР с использованием искусственного дыхания и компрессий грудной клетки.
Антидот
Когда приезжают врачи, у них нет вопроса «вдохнул ли человек дым во время пожара, что делать», их задача — снизить негативное влияние СО2 на организм, провести антигипоксическую терапию, восстановить дыхание и работу сердца.
Для этого пострадавшему вводят противоядие — препарат «Ацизол». Снижает уровень карбоксигемоглобина в крови и помогает избавиться от токсинов.
Антидот для выведения окиси углерода из организма.
Если пострадавший не дышит и не имеет пульса, делается инъекция адреналина для стимуляции сердечно-сосудистой деятельности.
После восстановления сознания пациенту проводят кислородную терапию с использованием кислородной подушки или специального баллона. Это помогает уменьшить гипоксию.
Народные средства
Во времена топки печи отравиться угарным газом было несложно, поэтому всегда знали ответ на вопрос, что делать, если вдыхать дым в костре.
Традиционные методы первой помощи:
- вызывают рвоту, для чего ложку раздвоенного копыта кипятят 15 минут в стакане воды и дают выпить пострадавшему 50 мл отвара;
- для связывания и нейтрализации угарного газа смешайте яблочный уксус с водой по одному и дайте пострадавшему выпить.
Целители рекомендуют снимать последствия отравления настоями:
- Из корней одуванчика. Зачем залить половину столовой ложки сухого и измельченного порошка сырья стаканом воды, прокипятить 15-20 минут, дать настояться не менее часа, добавить треть воды. Полученный отвар принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.
- Клюква и клюква. На стакан клюквы нужно полстакана клюквы, ягоды измельчить и залить кипятком в соотношении 1: 1. Настаивать три часа и пить 5-6 раз в день по 2 глотка.
- Из многоугольника. Залейте 3 большие ложки измельченных сушеных ароматных трав двумя стаканами кипятка, дайте настояться не менее трех часов и пейте 3 раза в день в стакане.
- Родиола розовая на спирте, в том числе 5 капель развести в половине стакана воды, выпить. Рекомендуется использовать этот метод 2 раза в день.
Медикаментозная помощь
Последствия отравления зависят от степени интоксикации пациента. Врачи точно знают, что делать, если они вдыхают окись углерода в огне.
В основном симптоматическое лечение назначают:
- Для коррекции гемодинамики и метаболического ацидоза проводится инфузионная терапия. Их используют для внутривенного введения 4% раствора бикарбоната натрия, полиионных составов или гемодеза.
- Затраты на электроэнергию возмещаются за счет использования витаминных капельниц. Используется 5% раствор аскорбиновой кислоты и 40% глюкозы.
- При аритмиях сердца, судорогах, артериальной гипотензии применяют комплекс препаратов (налоксон, глюкоза, тиамин).
Дополнительные исследования
Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне> 40%. Младенцы, беременные женщины и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасную для жизни токсичность при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение достигает 10%.
Ведутся исследования.
- Анализ газов артериальной крови. PO2 в крови часто бывает нормальным, потому что PO2 отражает растворенный O2 в крови, а CO не влияет на этот процесс.
- Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу из-за ишемии.
- На ЭКГ наблюдаются признаки ишемии и аритмии. Маркеры инфаркта снимаются при подозрении на повреждение миокарда.
- Состояние крови, тропонин, креатинкиназа MB, миоглобин, электролиты, глюкоза, функциональные пробы печени, уровни цианида.
В дополнение к вышесказанному, продолжаются и другие исследования:
- Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
- КТ головного мозга. Это может относиться к исключению дифференциальных диагнозов.
- Психоневрологический тест.
Признаки и симптомы отравлений
Основная причина отравления — невозможность соблюдать меры предосторожности при работе с огнем. Интоксикация может быть легкой, тяжелой и / или хронической. Хроническая форма возникает при длительном пассивном курении. У больного кашель, хрипы, одышка.
Легкие признаки:
- Головокружение.
- Шум в ушах.
- Сбивчивое дыхание.
- Слабость, утомляемость.
- Кашель.
Признаки тяжелой стадии:
- Обморок.
- Удушье.
- Синяя кожа.
- Сильные приступы кашля.
- Его рвало.
- Мышечные спазмы.
- Жжение в носоглотке.
- Отек легких.
- Возможно неконтролируемое мочеиспускание.
- Частое прерывистое дыхание.
- Сердечная недостаточность.
Симптомы отравления сигаретным дымом:
- Сильная головная боль и головокружение.
- Потемнение в глазах.
- Бледная кожа.
- Повышенное потоотделение, чем обычно.
- Тошнота.
- Понос.
Важно! Через 24 часа состояние пострадавшего может улучшиться, но это не значит, что отравление прошло. Канцерогены и токсины выводятся медленно, поэтому пациента необходимо госпитализировать.
Этиология и патогенез
Первая помощь должна быть оказана как можно быстрее, так как окись углерода быстро диффундирует через капиллярную мембрану легких и связывается с железной частью драгоценного камня. Это происходит при примерно 240-кратном сродстве кислорода.
Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) зависит от относительного количества CO и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.
У некурящих может быть до 3% CO в крови, у курильщиков — 10-15%.
Когда CO связывается с гемом, способность доставлять кислород непосредственно в периферические ткани тела снижается. Следовательно, в тканях возникает кислородное голодание. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.
Концентрация CO в атмосфере обычно составляет менее 0,001%, но выше в городских районах и в помещениях.
Большинство отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, протекающих печей, портативных источников питания с бензиновым двигателем, внутренних решеток и выхлопных газов автомобилей. Окись углерода быстро всасывается в легкие. Выведение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, от минутного объема.
Период полураспада CO, когда человек дышит обычным воздухом, составляет примерно 300 минут.
Если вы вдыхаете воздух, богатый кислородом, через маску, фильтрующую выдыхаемый воздух, период полураспада составляет примерно 90 минут.
При 100% -ном гипербарическом кислороде это примерно 30 минут.
Вероятность смерти от отравления увеличивается при отсутствии своевременной помощи.
Повреждение органов
Повреждение органа вызывается как минимум двумя механизмами:
- Окись углерода оказывает наибольшее влияние на органы с наибольшей потребностью в кислороде: мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в головном мозге и других тканях через иммунологический механизм. Это вызывает острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
- Пациенты с отравлением угарным газом испытывают острое повреждение миокарда, что приводит к увеличению смертности. СО связывается с сердечным миоглобином с большим сродством, чем гемоглобин, увеличивая риск угнетения миокарда и гипотонии, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.
Причина последствий отравления угарным газом до конца не изучена, но частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Этот показатель напрямую зависит от скорости и мастерства оказания первой помощи.
Как определить угарный газ в помещении
Явных признаков присутствия окиси углерода в атмосфере нет.
О наличии CO в атмосфере можно подозревать по следующим признакам:
- появление запаха дыма;
- резкое ухудшение самочувствия — головная боль, тошнота, нарушение координации.
Но чаще всего при отсутствии видимых признаков возгорания определить угарный газ невозможно. Единственное решение для помещений, где существует реальная опасность отравления СО (в опасных зонах предприятия, в доме с печным отоплением), — это установка датчика.
Принцип его работы основан на конвекции воздуха. При превышении допустимого предела содержания вредных веществ в атмосфере прибор издает звуковой сигнал.
Подробную информацию можно посмотреть в видео:
Особенности терапии острой и хронической интоксикации
важно правильно определить вид интоксикации, оценить степень тяжести отравления, выявить сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Большинство хронических интоксикаций лечится в домашних условиях путем изменения диеты и отказа от пагубных привычек. Работники опасных производств должны подумать о смене места работы. Первый этап — очищение организма. Второй этап — восстановление нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, который можно рассматривать как единую фабрику, отвечающую за наше здоровье. В качестве лекарственной терапии назначают гепатопротекторы для улучшения детоксикационной функции печени и защиты ее от негативного воздействия; альгинаты для связывания и удаления токсичных химикатов и соединений, жидкого хлорофилла, сорбентов и других детоксицирующих агентов.
Прогресс, осложнения и прогноз
При отсутствии первой помощи и квалифицированной медицинской помощи состояние пациента стремительно ухудшается.
Осложнения
Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или сердечному приступу.
Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
Симптомы декомпрессии, баротравмы носовых пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно усиление клапанного пневмоторакса, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Насколько опасно пассивное курение?
Пассивное курение вызывает или способствует серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:
- рак. Пассивное курение — известный фактор риска рака легких. Кроме того, табачный дым содержит бензол, повышающий риск развития лейкемии;
- сердечное заболевание. Табачный дым повреждает кровеносные сосуды и распространяется по кровотоку, повышая риск сердечных заболеваний, включая сердечный приступ. Согласно недавним исследованиям, пассивное курение также увеличивает риск внезапной сердечной смерти;
- болезни легких. Воздействие дыма может ухудшить течение респираторных заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- Пассивное курение сопряжено с дополнительными рисками для детей, которые особенно чувствительны к его токсическим эффектам. Увеличивается риск следующих состояний (событий):
- низкий вес при рождении. Курение во время беременности увеличивает риск рождения ребенка с недостаточным весом;
- синдром внезапной детской смерти (СВДС). Пассивное курение увеличивает риск СВДС;
- астма и другие респираторные заболевания. Пассивное курение увеличивает риск и тяжесть детской астмы. Это также может вызвать хронический кашель, мокроту и хрип в легких;
- инфекции. Дети, живущие с курильщиками, более подвержены бронхиту и пневмонии.
Хотя ситуация с электронными сигаретами еще полностью не изучена, однако, судя по уже имеющимся данным, электронные сигареты также подвергают окружающих людей воздействию значительных концентраций вредных веществ в виде аэрозолей.
Возможные осложнения
Осложнения от отравления угарным газом.
После купирования основных симптомов отравления угарным газом нельзя быть уверенным в отсутствии последствий интоксикации для организма.
Даже при легком или умеренном поражении угарным газом могут наблюдаться осложнения в виде:
- обострение метеорологической чувствительности, мигрень;
- нарушение памяти, периодические головокружения;
- потеря зрения;
- колебания эмоционального фона.
Когда наблюдается один или несколько симптомов, следует обратиться к врачу для лечения.
Тревожные симптомы
Если был контакт с химическим веществом или паром, необходимо срочно обратиться в клинику. В противном случае состояние только ухудшится. Существует высокая вероятность травмы внутренних органов, если:
- Постоянные сильные боли в ротовой полости, горле, по месту расположения пищевода.
- При глотании усиливается дискомфорт, даже жидкость пить нельзя.
- Присутствует рвота, особенно с примесью крови.
- Началось обильное слюноотделение.
- дышать стало трудно.
- Поднялась температура (из-за интоксикации).
- Отек слизистой оболочки.
- Жертва сонная или, наоборот, беспокойная.
- Сильные ожоги наружных тканей, волдыри.
Первая помощь при ожогах ушей, носа, носоглотки
При внешнем поражении первой степени кожа обрабатывается специальным средством — мазью или пеной. При необходимости можно принять обезболивающие. Если нарушение целостности кожных покровов более серьезное, необходимо протереть поверхность слабым раствором марганцовки и наложить сухую стерильную повязку. Далее: обратитесь к врачу. Пострадавший должен пить больше. Открывать волдыри категорически запрещено — это занесет инфекцию.
Только врач может определить степень повреждения при внутренних ожогах. Химические травмы также требуют наблюдения специалиста. Если вы знаете, чем это вызвано, в первые несколько минут:
- Действие щелочей нейтрализуется слабым раствором кислоты (1%) — лимонной, борной или уксусной кислотой.
- Если причина в контакте с кислотой, используйте щелочь (2% раствор пищевой соды).
- Если нейтрализующего средства нет, то для полоскания можно использовать обычную кипяченую воду.
- Когда причина — контакт с негашеной известью, важно полностью исключить взаимодействие с водой. Можно использовать любое растительное масло.
- Медицинскому обслуживанию следует обучать в течение максимум шести часов.
Геморрагический инсульт
При геморрагической форме инсульта наблюдаются следующие состояния:
- резкое повышение артериального давления;
- бледность или покраснение кожи лица;
- потеря сознания;
- резкое изменение температуры тела;
- нарушение сердца и дыхания.
Эти состояния развиваются внезапно и в течение очень короткого периода времени, поэтому признаки приближающегося геморрагического инсульта практически незаметны.
Предрасположенность к острым нарушениям кровоснабжения головного мозга наблюдается у гипертоников, опытных курильщиков, людей, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями сердца и сосудов, ожирением, а также у тех, у кого уровень холестерина в крови превышает норматив.
Что делать, если есть признаки нарушения мозгового кровообращения
При появлении первых симптомов инсульта требуется адекватное лечение, которое может назначить только невролог. Самолечение может привести к ухудшению состояния пациента и даже смерти.
Первые симптомы инсульта требуют адекватного лечения современными препаратами. Их вид, дозировку и частоту употребления определяет только специализированный невролог. Самолечение при таком диагнозе категорически противопоказано. Это может значительно ухудшить состояние пациента и привести к летальному исходу.
Помимо приема лекарств, врач обязан посоветовать своему пациенту изменить образ жизни:
- скорректировать рацион и исключить употребление перенасыщенных продуктов с холестерином и жирами;
- обратите особое внимание на адекватную физическую активность;
- больше времени проводить на природе, посещать бассейн, заниматься спортом;
- регулярно измерять артериальное давление;
- проверьте уровень сахара в крови.
Наш санаторий предлагает лечебную программу «Кардиопрофиласси» для профилактики инсульта, сердечного приступа и других сосудистых нарушений. Узнайте больше по ссылке
Признаки инсульта
Простой тест FAST (Face Arms Speech Time) был разработан для обучения персонала скорой помощи в США):
- «Face» (лицо) — исследуем мимику, можно предложить человеку улыбнуться, с взмахом не получится или улыбка будет искаженной (асимметрия лица — симптом инсульта);
- «Руки» (руки) — просим человека поднять руки вверх или поднять их (при ударе одна из рук может упасть);
- «Речь» (Speech) — предлагаем произнести простую фразу (заболевание характеризуется нечеткостью слова);
- Время — на счету каждая секунда. Если у человека наблюдается какой-либо из этих симптомов, следует немедленно вызвать скорую помощь.
Еще один признак инсульта:
предложите человеку показать язык (если он скручен, скручен или находится в неестественном положении, это признак инсульта).
Если возникнут проблемы даже с любой из этих задач, немедленно вызовите скорую помощь и опишите симптомы по телефону.
Если в течение 3 часов с момента приступа острого нарушения мозгового кровообращения прибудет бригада врачей и окажет помощь, последствия приступа будут менее тяжелыми и могут даже не проявиться.
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций следует проконсультироваться с врачом.
Первая помощь при интоксикации
Что делать при отравлении дымом, так это оперативно оказать первую помощь. Промедление угрожает жизни и здоровью человека. Облегчить состояние пострадавшего поможет ряд мер.
Доврачебные мероприятия:
- Уберите или удалите (если человек без сознания) пострадавшего на свежем воздухе. Расстегните рубашку, освободите шею от шарфа или галстука.
- Запивать крепким сладким чаем.
- Дайте абсорбирующие препараты. Принимайте активированный или белый уголь, Энтеросгель, Полисорб».
- Избавьтесь от обморока. Нанесите нашатырный спирт на ватный тампон или марлю и поднесите к носу пострадавшего.
- Контролируйте свой пульс и дыхание каждые 15 минут. Если дыхание и пульс невозможно отследить, выполните непрямой массаж сердца.
- Положить пациента на твердую поверхность на бок, подложить под голову валик и подушку, накрыть одеялом.
Оказав первую помощь, доставьте пострадавшего в токсикологическое отделение лечебного учреждения.
История болезни
Отравление угарным газом имеет очень разные и неспецифические симптомы:
Пациенты с легким или умеренным отравлением угарным газом могут испытывать головную боль, вялость, тошноту и головокружение.
Также они ощущают одышку и боль в груди.
Постепенно могут возникнуть спутанность сознания и потеря сознания.
Хроническое отравление угарным газом вызывает неопределенные симптомы, которые можно интерпретировать как вирусное заболевание.
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Диагностические мероприятия, выполняемые на этапе оказания первой помощи (см. Алгоритм в Приложении 2):
· Сбор анамнестических данных, жалоб, оценка объективных данных (обязательная анкета при отравлении пациента / родственника / свидетелей, см. Приложение 1).
Основные диагностические исследования (обязательные), проводимые на уровне госпитализации во время экстренной госпитализации и более 10 дней со дня сдачи исследования в соответствии с приказом Минобороны:
Кровь на карбоксигемоглобин (при отравлении угарным газом);
общий анализ крови (4 параметра);
общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (определение мочевины, креатинина, определение общих белков, АЛТ, АСТ, глюкозы, билирубина, амилазы, калия, натрия, кальция);
ЭКГ.
Дополнительные диагностические исследования, проводимые на уровне госпитализации во время экстренной госпитализации и более чем через 10 дней со дня сдачи исследования в соответствии с приказом Минобороны:
· Изучение кислотно-основного состояния (нарушения обмена веществ);
Коагулограмма (ИТП, ПВ, фибриноген, МНО);
Рентген легких (для исключения токсической пневмонии);
УЗИ органов брюшной полости и почек при развитии острой почечной недостаточности на фоне позиционного поражения;
КТ / МРТ головного мозга, легких, органов брюшной полости (при развитии осложнений);
ЭЭГ (при стойких нарушениях центральной нервной системы).
Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и история болезни:
Жалобы: головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, учащенное и глубокое дыхание, кашель.
Анамнез: наличие анамнестических данных о начале характерных нарушений после воздействия на организм газов, паров и паров.
Физикальное обследование: покраснение лица, бледность кожи, раздражение слизистых оболочек, психомоторное возбуждение, угнетение сознания, клонико-тонические припадки, мидриаз, тахикардия, гипертония или гипотензия, гипертермия, дыхательная недостаточность, хрипы в легких, нарушение сознание,
Лабораторное исследование:
Карбоксигемоглобинемия, нарушение кислотно-щелочного баланса;
Повышение мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ при позиционном повреждении и развитии в данном контексте нефропатии, вплоть до ОПН;
Повышение гематокрита (при гиповолемии);
· Изменение коагулограммы.
Инструментальные исследования:
Пульсоксиметрия.
тахикардия;
брадикардия;
гипоксия.
Показания к консультациям узких специалистов:
При отравлении с развитием осложнений и обострением сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика
выполнять необходимо при нарушении сознания и отсутствии четкого токсикологического анамнеза.
Патогномоничные признаки | Токсическое действие окиси углерода. С измененным сознанием. | CCMT | ОНМК |
соответствие уровня OHb тяжести состояния | — | + | + |
положительная динамика проводимой дезинтоксикационной терапии | + | — | — |
история обстоятельств получения ЧМТ | — | + | — |
наличие объективных признаков травмы головы | — | + | — |
подтверждение ЧМТ инструментальными методами исследования | — | + | + |
наличие очаговых неврологических симптомов | — | + | + |
история воздействия окиси углерода, дыма и паров | + | — | — |
Куда направляют пациента
Пациентов с CO-Hb> 40%, сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами следует обследовать в учреждении гипербарической оксигенотерапии. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента появляются стойкие жалобы, его следует перевести в гипербарический центр.
Клинические данные
Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменением психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:
· Пациент может находиться в состоянии от легкой дезориентации до комы.
Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обморок или кому.
Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и тяжелый лактоацидоз.
важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.
Состояние замедленного нервно-психического синдрома наблюдается примерно у 40% пациентов со значительным воздействием угарного газа. Они могут возникнуть через 3–240 дней после выздоровления пациента.
Состояние характеризуется:
· Различная степень когнитивных нарушений.
Личность меняется.
Двигательные расстройства.
Потеря сознания.
· Очаговые неврологические последствия.
Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, а результаты можно увидеть в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнем CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.
Симптомы и проявления
Признаки интоксикации организма очень разнообразны. Они зависят от конкретного токсина и пути его попадания в организм, продолжительности воздействия, исходного состояния здоровья человека и других факторов. Обычно острая интоксикация приводит к появлению следующих симптомов:
- тошнота;
- повышение температуры тела;
- боль в мышцах;
- головная боль;
- расстройства пищеварения;
- нарушение функции нервной системы: сонливость, возбуждение, нарушение координации и др.
При хронической интоксикации чаще встречаются общие признаки нарушения функции печени и почек, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Интенсивность их проявлений зависит от состояния выделительной системы организма. Как правило, развивается токсический гепатит, который характеризуется следующими проявлениями:
- тяжесть и боль в правом боку;
- увеличение размеров печени;
- снижение аппетита;
- тошнота и горечь во рту;
- повышенное газообразование;
- понос, зуд, сыпь;
- субфебрилитет (температура тела до 37-37,5 ° С);
- повышенная утомляемость;
- непереносимость обычных нагрузок.
При хронической интоксикации любого происхождения симптомы часто проходят. Но по мере накопления токсинов симптомы становятся более выраженными. Основные признаки — анемия, дерматит, снижение сопротивляемости инфекциям, склонность к аллергии и дисфункция пищеварительной системы.
Методы и особенности лечения
В условиях стационара специалисты назначают длительную кислородную терапию. Лечение продолжают до тех пор, пока кислород не удалит из крови окись углерода. Больным в тяжелом состоянии назначают искусственную вентиляцию легких.
Общее лечение:
- Противоядием является прием ацизола.
- Назначение сердечно-сосудистых препаратов.
- Прием натуральных или синтетических кортикостероидов (гормональных препаратов коры надпочечников).
- Витаминный комплекс.
Продолжительность лечения пациента зависит от степени отравления дымом. За жертвой наблюдают до полного выздоровления.
Профилактика и последствия
во избежание отравления дымом необходимо соблюдать меры предосторожности и меры предосторожности. В случае пожара дышите влажной тканью или наденьте респиратор. Дым всегда поднимается, поэтому выходить из комнаты приходится на коленях, наклонившись к полу.
Не курите в доме, особенно в присутствии детей. Лучше вообще отказаться от табака.
Последствия отравления дымом сказываются на самочувствии человека. Из-за раздражающего действия токсических веществ на слизистую оболочку и легкие возможны хрипы или одышка.
Уменьшаем последствия:
- дыхательные упражнения;
- утренняя пробежка;
- мочегонные травяные чаи и любые горячие напитки;
- 1,5 — 2 литра чистой воды комнатной температуры;
- употребление молока и кисломолочных продуктов.
Дым выделяет в атмосферу смесь ядовитых веществ, опасных для человека. При появлении признаков отравления необходимо оказать первую помощь, после чего госпитализировать больного.